兩會好聲音 | 張文忠委員：打造心血管慢病管理青島模式
發布時間：2022-04-15 06:54:27
文章來源：大眾報業·半島新聞
心血管疾病已成為我國國民生活質量和生命健康的重大威脅。據《2019年青島市居民死亡原因分析報告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中
心血管疾病已成為我國國民生活質量和生命健康的重大威脅。據《2019年青島市居民死亡原因分析報告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中心血管系統慢性疾病造成的死亡高居居民死因第一位。對此，政協委員、青島大學附屬醫院心血管內科病區副主任張文忠認為，從治療疾病向管理疾病、預防疾病模式轉變勢在必行，建議建立全市的心血管慢性疾病管理體系，打造心血管慢病管理青島模式,建設健康青島。
作為一名心內科專家，張文忠打交道最多的就是心血管疾病的患者。在日常工作及調研中他發現，心血管慢病管理存在著重治療、輕預防，重院內、輕院外，治療依從性不佳等問題。他以臨床用藥依從性舉例說，很多患者有漏服經歷，感覺好轉時會自行停藥，還有部分患者不了解療程和服藥安排，用藥劑量不合理。此外，出院后的心血管慢病患者需要持續照護、長期服藥、高頻復檢，但受限于知識與認知，患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性均不足。他認為，這一方面導致患者的病情惡化、增加治療費用，另一方面造成大量醫療資源浪費、提高了醫療系統運行成本。
“國內外的醫學實踐顯示，心血管疾病具有許多可防控因素，例如高血壓、高血脂、高血糖等，若控制好這些危險因素，能讓心血管疾病的患病率顯著下降。”張文忠說，“十四五”規劃也提出全面推進健康中國建設，提升慢病管理質量。為此，他建議建立全市的心血管慢病管理體系。首先，將心血管慢病管理納入衛生健康事業發展規劃，并予以細化落實。發揮官方媒體權威作用，加強公眾認知宣傳，做好心血管慢性病的危害、預防、院外管理等相關知識傳播教育，提升島城市民的心血管健康素養，培養良好健康的生活方式。
同時，各醫療機構要進一步發揮公益性，做好健康科普與患者宣教工作，提高患者對疾病的知曉率和就醫用藥、配合診療的依從性，進一步提升慢病管理質量，增強患者及家屬自我管理水平與信心，提升醫療健康的獲得感。值得一提的是，張文忠一直在積極推動患教工作。他成立了多個心血管患者關愛群，并從2020年開始開展心血管慢病公益講座，并發起由島城各大醫療機構8名心血管病專家線上直播與線下科普講座同步，為患者講解心血管慢病相關知識，受到患者廣泛好評，目前已經開展110多期。就在4月12日報到當晚7點，就有一場關于心衰患者的日常護理直播講座，采訪時，張文忠還抽空進入直播間與專家、患者互動。
除了建議提高對心血管慢病的宣傳和重視，張文忠還提出了“三級共管”的建議。“在衛生行政主管部門指導下，實施三級醫院引領、二級醫院主導、一級醫院落實的‘三級共管’方案，發揮全體醫護人員參與心血管慢病管理的主人翁意識，通過定期召開專業學術會議、組織專題前沿論壇等形式，不斷提升廣大醫務人員專業技術能力與慢病診治管理水平。”他建議同時借助青島市心血管慢病管理聯盟平臺，促進資深專家與青年人才聯動，實施專業人才培育工程，培養心血管慢病領域青年醫學領軍人才。
張文忠說，醫療機構要根據實際情況和患者需求，通過開設專病門診、院內多學科會診、互聯網問診等，增進慢病患者就醫可及性，通過提高工作人員專業性、加強慢病管理質控，提升救治能力和慢病管理水平。通過上述努力，充分發揮區域內龍頭醫院作用，打造青島市心血管慢病管理特色品牌，“以點帶面”推動膠東半島乃至省內心血管慢病管理工作再上新臺階，造福人民群眾。
為更有效地降低慢性病死亡率，實現慢性病共同管理目標，他認為城市醫聯體、縣域醫共體的作用亟待發揮，“基層醫療衛生機構要廣泛參與，并與上級醫院實現良好溝通與合作，充分發揮互聯網與即時通訊作用，依托遠程會診等系統，輔以學術講座、帶教查房、慢病監測、醫患互動等工作載體與內容，將基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式落到實處。”
此外，張文忠認為對患者的院外慢病隨訪與管理也同樣非常重要，他建議召集更多有醫學經驗或者有愛心有能力的公益人士，加入到心血管慢性病管理中。“從目前的患教經驗來看，醫務人員在繁忙的日常工作中已經很勞累，再投身慢病隨訪與管理，都需要犧牲個人休息時間。”他建議相關部門給予適當政策傾斜與褒揚獎勵，以更好地調動積極性。
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