半島網(wǎng)7月5日訊（記者 李京媛 通訊員 劉芳）出院醫(yī)保結(jié)算是院內(nèi)診療的最后一環(huán)，直接影響病人就醫(yī)最終感受。為打通診療服務(wù)“最后一公里”，提升群眾醫(yī)保服務(wù)體驗，青島市市立醫(yī)院致力于“服務(wù)型醫(yī)保”建設(shè)，持續(xù)探索優(yōu)質(zhì)醫(yī)保服務(wù)路徑，通過業(yè)務(wù)流程再造，服務(wù)方式轉(zhuǎn)型，服務(wù)態(tài)度提升等，進(jìn)一步提高醫(yī)保服務(wù)效率，提高患者滿意度。
細(xì)化服務(wù) 八項舉措提升就醫(yī)體驗
為解決患者醫(yī)保報銷過程中的痛點、難點、堵點，提升病人就醫(yī)體驗，青島市市立醫(yī)院主動作為、積極行動，不斷細(xì)化便民服務(wù)舉措。
【資料圖】
率先辦理青島市第一例門診慢特病病種的“零材料”即時審批，實現(xiàn)了院內(nèi)“一站式”辦理門診大病。患者只需攜帶證件信息、病歷資料可實現(xiàn)40多種門診慢特病病種在院即時審批。
打通“雙通道”電子處方院內(nèi)一站式審核及院外藥店流轉(zhuǎn)。由“雙通道”責(zé)任醫(yī)師為參保人開具電子流轉(zhuǎn)處方，經(jīng)醫(yī)保工作站審核后，參保患者攜帶身份證件即可到選定的“雙通道”定點零售藥店購藥，大大簡化了辦理流程，提升了服務(wù)效率。
打造“一站式”綜合服務(wù)中心，集成門診慢特病診療、醫(yī)保業(yè)務(wù)經(jīng)辦、出院審核和出院結(jié)算等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)事項，為病人提供一站式、便捷高效的就醫(yī)服務(wù)。
推動醫(yī)保電子憑證應(yīng)用，率先實現(xiàn)異地就醫(yī)全場景應(yīng)用電子醫(yī)保卡，優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算流程。醫(yī)院攻堅克難，改造流程，升級系統(tǒng)，在最短的時間內(nèi)打通醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用，實現(xiàn)異地就醫(yī)與本地就醫(yī)管理同質(zhì)化，為異地就醫(yī)患者搭建醫(yī)保結(jié)算“快車道”。
積極推進(jìn)擇日住院預(yù)住院管理服務(wù)。參保患者經(jīng)門診確定適宜擇日住院的，可自愿選擇預(yù)住院。預(yù)住院期間病人可以提前完成一些檢查，并納入住院醫(yī)保報銷范疇，有效降低了病人的住院等待時間和在院時間。
積極推出中醫(yī)優(yōu)勢病種的執(zhí)行流程、規(guī)范中醫(yī)日間病房籌建。針對有些中醫(yī)病人符合住院條件，但治療后可離院回家，無需住院觀察的情況，醫(yī)院籌建中醫(yī)日間病房，推出19項中醫(yī)日間病種，為中醫(yī)患者提供了便利。
設(shè)立“老年人醫(yī)保服務(wù)專區(qū)”，實現(xiàn)“進(jìn)一扇門，辦所有事”，落實首問責(zé)任制，主動為老年人做好政策及待遇保障解答，提升老年人就醫(yī)體驗。
持續(xù)推進(jìn)床旁結(jié)算專項工作，讓病人少跑腿。創(chuàng)新管理舉措，設(shè)立醫(yī)保出院審核專項聯(lián)絡(luò)員，推行“醫(yī)保審核聯(lián)絡(luò)員-臨床科室”雙向溝通機(jī)制，患者在病房護(hù)士站即可辦理結(jié)算手續(xù)，真正實現(xiàn)了“讓信息多跑路、讓患者少跑腿”。
“一站式”入出院結(jié)算 醫(yī)保報銷零跑腿
今年4月份以來，市醫(yī)保局在全市醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)部署開展了“走流程、找堵點”專項行動，并來市立醫(yī)院實地察看了住院處、病房護(hù)士站、醫(yī)保服務(wù)站等處，與患者家屬一起走流程、看現(xiàn)場，親自體驗了門診慢特病申辦及報銷結(jié)算、入院登記及出院結(jié)算、醫(yī)保電子憑證掛號及結(jié)算等醫(yī)保服務(wù)流程。簡化的材料、便捷的流程，“一站式”入出院結(jié)算得到了走訪一行的一致肯定。
“服務(wù)型醫(yī)保”建設(shè)是一項系統(tǒng)工程，多年來，醫(yī)院厚植廣大參保人的健康福祉，主動擔(dān)當(dāng)作為、狠抓落實，積極應(yīng)對降費(fèi)減收、新冠待遇保障和調(diào)待增支多重壓力，大力推動醫(yī)保服務(wù)便民提速，持續(xù)提高群眾健康獲得感、幸福感、認(rèn)同感。
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暢通診療服務(wù)“最后一公里” 市立醫(yī)
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