半島網7月25日訊（記者 孫貼靜）2022年7月20日，59歲的萬先生（化名）從青島市中心醫院北部院區第二次出院。如今的萬先生面色紅潤、笑容燦爛，走路步伐穩健，沒人能想到今年年初他曾一度休克、多器官衰竭在醫院ICU搶救近一個月。
治療腹脹期間突發昏迷
(資料圖片)
萬先生，有十多年的糖尿病和六年的腎病綜合征病史，身體消瘦，免疫力較低。去年年底，萬先生感覺腹脹難耐，輾轉多家醫院就診，治療效果均不理想，眼看著肚子一天天隆起，不得不到某綜合醫院住院治療。
經腹部彩超發現大量積液，胸部CT顯示肺部彌漫性分布結節及斑片影和少量胸腔積液。治療期間，萬先生高燒不退，突發昏迷，醫生立即采取氣管插管、呼吸機輔助呼吸等搶救措施。查痰、腹水、腦脊液抗酸桿菌涂片陽性，確診重癥結核性腦膜炎、癲癇、血行播散型肺結核、結核性腹膜炎、腹腔積液、膿毒性休克、多器官衰竭（呼吸、血液、肝臟、腎臟）等，緊急轉到ICU救治。抗結核、腹腔積液引流、間斷CRRT等治療半月余，萬先生意識狀態未見好轉，腹部隆起依舊明顯，家屬深感無望。
青島市知名專家、青島市中心醫院北部院區胸三科主任醫師孫麗梅受邀會診，建議轉院，家屬遂將萬先生轉到市中心醫院北部院區胸三科監護室救治。
全力救治成功脫險
轉院后，胸三科立即申請院內專家會診，擅長結核性腦膜炎診療、胸腹腔疾病診療、危重癥患者救治的各位專家悉數到場。經過會診，為萬先生制定了個體化的治療方案。
結核分枝桿菌大量繁殖是導致萬先生高燒不退、腹腔積液、意識不清等主要原因，要想讓萬先生脫離危險需要“釜底抽薪”，其中重癥結核性腦膜炎的治療最為緊迫。胸三科團隊采用脊髓硬膜內注藥、腦脊液置換等方式，抗結核治療取得了很好的療效，患者體溫慢慢恢復正常，痰菌轉陰，意識逐漸恢復。
胸三科團隊通過腹腔閉式引流管為萬先生引流腹腔積液，連續半個月每日引流1000ml后，腹腔積液逐漸減少。孫麗梅主任醫師介紹：“我們先后為萬先生引流出近20000ml的腹腔積液，相當于一桶大桶水。產生這么多腹腔積液的原因，主要是結核分枝桿菌感染導致，此外還與萬先生腎病綜合征、低蛋白血癥有關。我們在抗結核治療的同時，為其補充白蛋白以及利尿治療，最終拔除了閉式引流管。”
通過器官支持治療，萬先生的呼吸系統、血液系統、肝臟、腎臟等器官功能逐步恢復，于4月20日好轉出院。出院后，萬先生不僅生活能夠自理，還能幫助女兒接送孩子上學。
貪杯導致復發入院
讓醫護人員沒想到的是，7月6日，萬先生因腹腔積液再次回到胸三科治療。
系統檢查后，胸三科團隊認為引發此次腹腔積液的病因是腎病綜合征和低蛋白血癥。經詢問，萬先生喜歡喝點小酒，出院后隨著身體的日漸康復，他抵擋不住美酒的誘惑，將不能喝酒的“禁令”拋之腦后，經常“小酌”幾杯。
長期服用結核藥物會加重肝臟的負擔，所以結核病患者需要戒酒，而萬先生還患有腎病綜合征等其他疾病，飲酒不僅會增加腎臟代謝功能負擔,還會與腎炎患者所服用的藥物相沖突，這種情況是絕對不能飲酒的。
在醫護人員的教育下，萬先生認識到了自己的錯誤，表示再也不敢貪杯了。經過半個月的救治，萬先生共引流出近8000ml腹腔積液，各項指標基本恢復正常，于7月20日平安出院。
孫麗梅主任醫師提醒，結核病患者一定要遵醫囑治療，必須戒煙、戒酒，不能因為病情好轉就心存僥幸，一定不能貪杯、貪抽。此外，還要堅持規范用藥，定期復查，中途不可私自停藥，否則容易導致病情加重，甚至引發耐藥，造成治療困難。
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