鼻子、陰道突然流血不止，血小板降到1×10^9/L！原來是“狼瘡危象”
發布時間：2022-03-25 18:24:25
文章來源：大眾報業·半島網
半島網3月25日訊（通訊員馬華記者孫貼靜）柳阿姨（化名）今年53歲，素來身體健康。這個月初，她像往常一樣勞作時，鼻子、陰道突然開始流血，更
半島網3月25日訊 （通訊員 馬華 記者 孫貼靜）柳阿姨（化名）今年53歲，素來身體健康。這個月初，她像往常一樣勞作時，鼻子、陰道突然開始流血，更“可怕”的是血根本止不住。到當地醫院就診后發現，血小板僅為1×10^9/L，隨即轉到青島市中心醫院就診。
眾所周知，血小板是我們人體內的“止血衛士”，擔負著凝血、止血、修補破損血管的使命。血液中的血小板數低于100×10^9/L為血小板減少，低于50×10^9/L則有出血危險。柳阿姨血小板幾乎接近為零，預示著存在極大的出血風險，隨時可能發生重要臟器出血無法止血，進而導致死亡。
來院后，復查血小板為2×10^9/L，血液內科及時為柳阿姨輸注血小板、壓迫止血。然而，盡管每日輸注血小板，血小板指數始終上不去。復查血小板計數仍為1-2×10^9/L。柳阿姨皮膚出現多處瘀斑、出血點，鼻衄、陰道持續流血，重要臟器出血風險增加。徘徊在“死亡邊緣”，查找血小板極端減少的病因，早日止血成了當務之急！
同時檢查顯示，柳阿姨多個自身抗體陽性（抗核抗體(1:640)陽性，抗dsDNA +，抗SSA52抗體 (+)，抗SSA抗體。經過內分泌科張方華副主任醫師會診后，找到了疾病的真正原因：系統性紅斑狼瘡、狼瘡性血液系統損害、免疫性血小板減少，造成“狼瘡危象”。
病因找到了，柳阿姨轉到內分泌科行進一步治療。結合柳阿姨實際情況，經過集體討論，制定了規范、個體化的治療方案。經過治療，3月8日，柳阿姨血小板開始上升，鼻出血、陰道出血減少；3月9日，血小板計數持續上升至33×10^9/L；3月11日，血小板計數上升至51×10^9/L，出血終于止住了！病情的持續好轉，讓柳阿姨和家屬看到了生的希望。3月12日，柳阿姨血小板計數已升至100×10^9/L，恢復到正常水平，順利出院。
什么是系統性紅斑狼瘡？
系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，臨床表現各異，早期癥狀不典型。患者可表現為面部蝶形紅斑、關節炎、發熱、血液系統受損等等。系統性紅斑狼瘡的血液系統受損主要表現為貧血、白細胞減少、血小板減少。部分輕者可以不需要特殊治療，門診口服藥物隨訪觀察即可；重者則可以造成“狼瘡危象”嚴重威脅患者生命。系統性紅斑狼瘡造成的血小板減少治療非常棘手，對病情全方位評估，制定個體化診療方案，尤為重要。
系統性紅斑狼瘡能治愈嗎？
作為一種自身免疫性疾病，系統性紅斑狼瘡患者經過早期明確診斷和長期藥物控制，進行合理的治療后，有希望達到長期緩解，可以和普通人一樣正常生活，但是該病目前尚無根治方法。
系統性紅斑狼瘡的預后如何？
近年來，隨著診斷和治療水平逐漸提高，系統性紅斑狼瘡的預后已經明顯改善，患者的生存期從50年代4年生存率50%提高到如今的15年生存率80%，而10年生存率也提高到90%以上。
科室簡介
青島市中心醫院內分泌科是中國住院患者血糖管理培訓實踐基地，糖尿病強化治療中心，率先開展了全院信息化血糖管理，是國家臨床醫學研究中心“脊柱關節炎一體化診療項目”首批認證單位，開設了青島市首個脊柱關節炎多學科門診。科室設有內分泌、風濕免疫、肥胖等專科門診，尤其擅長對糖尿病及其慢性并發癥、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、骨質疏松、痛風、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡等疾病的診療。已完成科研課題10余項，均達到國內領先水平。
風濕免疫門診：（每周二下午、每周六上午）
坐診醫生
張方華
青島市中心醫院內分泌科副主任，副主任醫師，碩士研究生導師，青島市醫學會風濕免疫專科分會副主任委員，青島市衛健委優秀青年醫學人才，美國阿拉巴馬大學訪問學者。曾于上海交通大學附屬瑞金醫院風濕免疫科進修學習。擅長類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風性關節炎、系統性紅斑狼瘡及皮肌炎等風濕免疫疾病的診治。
許愛梅
青島市中心醫院內分泌科主治醫師，曾于上海交通大學附屬仁濟醫院風濕免疫科進修，現任山東省風濕病學分會第六屆委員會委員，擅長類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎等風濕疾病的診治。
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