半島網(wǎng)2月24日訊（記者 李京媛 通訊員 徐福強）近日，青島市市立醫(yī)院東院普外科中心成功為一名乳腺癌患者實施雙側(cè)乳房假體取出術(shù)+右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)+背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。
(資料圖片)
王莉（化名）是一名體格嬌小的女子，出于愛美之心，于10年前做了雙側(cè)乳房假體置入術(shù)。可讓人始料未及的是，2年前王莉右側(cè)乳房出現(xiàn)了一個腫塊，由于懼怕手術(shù)和可能的形體殘缺，她遲遲不敢就醫(yī)。腫塊隨著時間逐漸增大，右乳較左乳肉眼可見地偏大，腫瘤進展很快，并侵蝕了絕大部分右側(cè)乳房皮膚，導(dǎo)致皮膚表面多發(fā)結(jié)節(jié)并大面積破潰出血滲液，乳房表皮結(jié)痂呈咖啡色，看起來觸目驚心。覺察到病情的嚴重性后，王莉就近在多家醫(yī)院就診，但病情都未得到緩解，她不禁陷入惶恐與焦慮，在朋友推薦下，來到青島市市立醫(yī)院普外科中心就診。
多學(xué)科聯(lián)手量身定制高效新輔助化療方案
崔偉副主任醫(yī)師接診后，診斷該患者為局部晚期乳腺癌，收入院治療。對患者進行腫塊穿刺后，根據(jù)其穿刺病理，結(jié)合病理和最新指南，給出新輔助化療治療方案，設(shè)計了TCbHP的化療聯(lián)合雙靶向藥物的治療方案。這個方案以往在大多數(shù)病人身上療效都很好，但王莉應(yīng)用后，腫瘤縮小的不明顯。團隊及時對治療方案進行評估，認為王女士極有可能是Her-2受體胞外段細胞信號通路異常。當(dāng)即組織腫瘤科、放療科、病理科進行多學(xué)科會診，大家一致認為可以聯(lián)合應(yīng)用小分子靶向藥物，換一條通路，聯(lián)合抑制胞內(nèi)段，應(yīng)該會起到良好的效果。更改方案后，患者腫瘤果然迅速縮小，完成8周期新輔助治療后，團隊對王莉進行了各項檢查，為下一步手術(shù)治療作準備。
一臺手術(shù)完成乳房根治與重建
1月29日，團隊對王莉進行了術(shù)前評估，此時患者腫瘤較前明顯縮小，腫塊從原先的7.2×4.3cm減小到5.5×3.5cm。手術(shù)將切除患者乳房大部分皮膚，胸壁缺損較大，剩余的皮膚無法覆蓋手術(shù)缺損。此外，患者由于10年前置入的乳房假體，要求一同取出雙側(cè)乳房假體，因此，新手術(shù)切口設(shè)計同時還要考慮到取出假體后的對側(cè)乳房大小。在完善各項術(shù)前檢查后，團隊綜合考慮建議患者行雙側(cè)乳房假體取出術(shù)+右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)+背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)術(shù)。
2月2日，崔偉副主任醫(yī)師、宋振迪副主任醫(yī)師和任紅主治醫(yī)師組成手術(shù)團隊對患者進行了手術(shù)。術(shù)中先取出雙側(cè)乳房假體，并行右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)，最后順利完成背闊肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)并固定于右側(cè)胸壁缺損處。術(shù)后皮瓣血供良好，創(chuàng)面得到修補的同時，實現(xiàn)了乳房的重建，患者對術(shù)后胸部外形表示非常滿意，并于術(shù)后一周出院。
完美“乳”初自體組織皮瓣重塑美麗自信
乳房重建的方式主要有自體組織皮瓣乳房重建和植入物乳房重建，部分患者也采取自體組織聯(lián)合植入物（假體）的重建手術(shù)方式。
“自體皮瓣乳房重建可獲得持久美學(xué)效果，遠期美學(xué)效果優(yōu)于假體的乳房重建。”崔偉表示，自體組織重建包括背闊肌皮瓣乳房重建，腹直肌皮瓣乳房重建（TRAM）和游離腹壁下動脈穿支皮瓣乳房重建(DIEP)。重建的手術(shù)方式是根據(jù)患者意愿，全身情況及局部條件制定的。背闊肌皮瓣血管恒定且血運充沛，皮瓣成活率高，手術(shù)安全可靠，手術(shù)瘢痕短而隱蔽，患者恢復(fù)快。而TRAM可作為腹部脂肪過多，又有自體組織重建意向患者的第一選擇。DIEP手術(shù)方式可最大程度保護腹壁功能，后期可行腹肌訓(xùn)練和瑜伽運動，患者的生活質(zhì)量更有保證。
甲乳專業(yè)組是普外中心的亞專業(yè)，在甲狀腺乳腺腫瘤的治療上一直秉承“根治腫瘤同時兼顧美學(xué)”的理念，團隊緊跟技術(shù)前沿，近年來開展了前哨淋巴結(jié)活檢，乳腺良性腫瘤微創(chuàng)治療，美容切口治療乳腺癌，乳腺癌根治即刻再造等手術(shù)。
專家呼吁，女性一定要定期做乳腺檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，乳腺癌患者在積極治療同時也要樹立延續(xù)美麗的信心。
標簽： 乳房假體 乳腺癌改良根治術(shù) 治療方案
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