半島網(wǎng)2月14日訊（記者 李京媛 通訊員 謝小真） 隨著人口老齡化和預(yù)期壽命增加，血管性認知障礙已成為癡呆第二大常見病因。青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)記憶障礙門診常規(guī)開展血管性認知障礙篩查，對腦血管病患者實行集預(yù)防、治療和康復(fù)于一體的全病程管理，通過有效預(yù)防及治療血管性認知障礙、延緩血管性癡呆的進展，降低家庭與社會負擔，提高家庭幸福感，促進健康老齡化。
老人言語混亂深埋病根
(資料圖片僅供參考)
幾個月前，80余歲的齊女士（化名）無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性言語混亂，發(fā)病時性情煩躁，幻視，不認人，無故罵人，多于睡醒后出現(xiàn)，每次持續(xù)最長約一小時后自行緩解。為求進一步診治，以“認知功能障礙”收入本部神經(jīng)內(nèi)一科。
追問病史，家屬述老人既往患有高血壓、糖尿病、冠心病等病史10余年，血壓最高220/90mmHg，自服降壓藥，但血壓控制不理想，未服降糖藥及監(jiān)測血糖變化；患有腦梗死、腦血管狹窄病史1年余。入院后完善神經(jīng)系統(tǒng)查體，發(fā)現(xiàn)患者近記憶力減退，時間定向力、計算力下降。查顱腦磁共振結(jié)果提示左側(cè)椎動脈顱內(nèi)段、大腦中動脈M1段管腔局限性狹窄。
結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果，考慮左側(cè)大腦中動脈狹窄導(dǎo)致發(fā)作性大腦皮層缺血，由此引起功能障礙，出現(xiàn)發(fā)作性言語混亂等表現(xiàn)。“血管性認知障礙”診斷明確后，給予抗血小板、改善腦循環(huán)、強化降脂、腦保護、管理血壓、控制血糖等治療，一周后患者病情好轉(zhuǎn)并順利出院。隨訪三個月，未再發(fā)作言語混亂等不適。
血管性認知障礙可防可控
本部神經(jīng)內(nèi)一科李軍主任介紹，血管性認知障礙是指腦血管病危險因素（如高血壓、糖尿病和高脂血癥等）、明顯（如腦梗死或腦出血等）或不明顯的腦血管病（如白質(zhì)疏松或慢性腦缺血）引起的從輕度認知障礙到癡呆的一大類綜合征。
血管性癡呆是血管性認知障礙的嚴重表現(xiàn)，占所有癡呆病因的12%-20%，僅次于阿爾茨海默病。血管性癡呆病程波動，呈階梯性發(fā)展，常合并有高血壓、糖尿病、冠心病、高脂血癥等腦血管病危險因素。我國65歲以上老年人血管性癡呆的患病率約為1.1%-3.0%，年發(fā)病率5-9/1000人。
血管性認知障礙可發(fā)生于任何年齡、任何類型腦血管疾病，但是老年人更加易感，且病因以卒中更加常見。我國是卒中大國，在全球范圍內(nèi)，我國已經(jīng)成為卒中終身風險最高和疾病負擔最重的的國家。卒中后64%的患者存在不同程度的認知障礙，1/3的人會發(fā)展為明顯的癡呆，生活質(zhì)量及生存時間受到嚴重影響，是目前卒中疾病負擔的重要原因。
與阿爾茨海默病不同，由于神經(jīng)可塑性原因，部分血管性癡呆是可以治愈的。如果及時就醫(yī)，早診斷、早訓(xùn)練、早治療，定期隨訪，血管性認知障礙的癥狀一般可以得到明顯控制。
認知障礙篩查守護愛的記憶
青島市市立醫(yī)院本部神經(jīng)記憶障礙門診成立以來，非常重視血管性認知障礙的篩查及治療，對腦血管病患者實行全病程管理，即在腦血管病發(fā)生前控制高血壓、糖尿病、高脂血癥、頸動脈及顱內(nèi)動脈狹窄、心房纖顫、吸煙等危險因素，防止血管性認知障礙的發(fā)生；卒中后出院時、出院后每三個月進行智能量表的篩查，及時發(fā)現(xiàn)卒中后認知障礙。
李軍主任建議有腦血管病危險因素及腦卒中后的患者，定期到神經(jīng)記憶障礙門診隨訪，進行認知障礙篩查，從被動管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃咏】倒芾恚话l(fā)現(xiàn)問題及時治療，避免或延緩癡呆對家庭和社會帶來的沉重負擔。
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