11月24日下午，青島市政府新聞辦召開新聞發布會，青島市醫療保障局黨組書記、局長張華表示，今年1至10月份，全市異地就醫聯網直接結算達20.1萬人次，與去年同期相比增長了近2倍。
(資料圖片)
整合異地就醫人員分類
今年以來，市醫保局對異地就醫人員進行了分類整合，將原來的異地安置退休人員、常駐異地工作人員、長期異地居住人員、異地轉診人員、異地未轉診人員、異地急診、回戶籍地治療人員等7類人員，整合為兩大類：一類是“異地長期居住人員”，指異地居住、生活、工作超過6個月的人員；另一類是“臨時外出就醫人員”，指轉診轉院、自行外出就醫以及因出差、旅游、探親等臨時在外就醫人員。簡化分類更易理解和區分，方便群眾辦理異地就醫備案。
優化異地就醫備案服務
改審批制為備案制，著力優化本市參保人外出就醫備案程序。
全面取消備案證明材料。異地就醫實行承諾備案制，備案不再需要提供任何證明材料，參保人自助備案，即時享受聯網結算。其中，“異地長期居住人員”備案取消戶籍證明、居住證等證明材料，“臨時外出就醫人員”備案取消轉診轉院證明、在外就醫急診證明等材料。
統一取消備案醫療機構家數限制。異地就醫直接備案到就醫地市或省份即可，取消備案到具體醫療機構限制。比如，本市參保人備案到北京市，可在北京市開通聯網結算的所有醫保定點醫療機構就醫。
實行備案信息通用。參保人異地住院、普通門診和門診慢特病，通用一條異地就醫備案信息，無需分別備案。
取消省內跨市“臨時外出就醫人員”備案手續。參保人省內臨時異地就醫無需備案，醫療費用可以直接聯網結算。如本市參保人到煙臺市臨時就醫就不需要備案，直接在定點醫療機構聯網結算。
豐富異地就醫備案渠道。參保人可以結合個人情況，自由選擇通過“青島醫療保障”微信公眾號、青島市醫療保障局官網等掌辦、網辦渠道線上辦理備案，也可以前往醫保經辦大廳、醫保工作站辦理異地就醫備案。
今年1至10月份，全市異地就醫聯網直接結算達20.1萬人次，與去年同期相比增長了近2倍。
放寬異地就醫待遇政策
異地就醫能享受什么樣的報銷政策，廣大參保群眾極為關注，今年，市醫保局適當放寬了異地就醫政策，進一步提高了待遇標準。
調增“臨時外出就醫人員”的報銷比例。將臨時外出就醫人員在外地（含省內和跨省）發生的醫療費（含住院和門診慢特病）報銷比例較以往調高20個百分點，僅比在本地就醫低5個百分點，大幅減輕臨時外出就醫人員個人負擔。異地長期居住人員待遇和在本市就醫一樣。
適當擴大報銷范圍。本市參保人在異地醫保定點醫療機構發生的住院、門診慢特病、普通門診醫療費用，以及參保人因患急癥在異地非醫保定點醫院急診轉住院費用，均納入報銷范圍。
支持“異地長期居住人員”在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。異地長期居住人員在備案有效期內回本市就醫的，醫療費用可以直接聯網結算報銷。其中，辦理備案后超過6個月回本市就醫的，醫療費用享受與本市就醫相同的醫保報銷比例；辦理備案后不滿6個月回本市就醫的，執行臨時外出就醫報銷政策，有效解決了異地長期居住備案人員在備案期間回本市就醫報銷的難題。
需要特別說明的是，在異地非醫保定點醫療機構發生的醫療費用（異地急診轉住院費用除外），港澳臺地區和境外發生的醫療費用，住院期間發生的普通門診及門診慢特病費用，有第三方責任的外傷費用等，不納入報銷范圍。
擴大異地聯網結算定點醫療機構范圍
青島市全力推進異地聯網結算定點醫療機構擴面工作，截至目前，已開通省內及跨省住院聯網定點醫療機構380家，實現住院定點醫療機構全覆蓋。開通省內及跨省普通門診聯網定點醫療機構905家，省內門診慢特病聯網定點醫療機構905家，從三級綜合醫院到社區衛生服務站，實現了醫療機構層級全覆蓋。2022年7月1日，青島市率先實現跨省門診慢特病聯網結算，目前已開通跨省門診慢特病聯網結算定點醫療機構18家，實現了縣域全覆蓋。
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