(資料圖)
口干舌燥喝水卻總被嗆著，甚至唾沫都無法正常吞咽，聲音嘶啞咳嗽起來沒有力氣……這些都屬于吞咽障礙患者的痛苦。62歲腦干梗死患者張先生被吞咽障礙折磨了兩個多月，每天帶著胃管食之無味。市南區人民醫院康復醫學科大膽創新，采用間歇性經口至食管管飼胃腸營養法，經口將胃管置入食管下端為患者進行管飼注食，治療三天后患者就實現了自主進食，再次體驗到了食之有味。
吞咽障礙兩月 間歇置管三天自主進食
吞咽功能是人類與生俱來的能力，但62歲的張先生因腦梗死造成腦干梗死，自此左側肢體活動不靈伴言語不清，同時吞咽不能，每天帶著胃管生活，不僅給生活造成不便更影響了心情。在其它醫院進行了兩個月吞咽訓練仍然不能拔除胃管后，他來到市南區人民醫院康復醫學科言語治療室。
康復醫學科二病區滕以亮主任和陳曉琳護士長積極協調，由康復醫師、言語吞咽治療師、康復護士組成康復治療小組，分工協作，密切配合。通過吞咽功能檢查發現，入院時張先生左側輕微面癱，唇、舌力量弱，軟腭上抬不能，咽反射缺失，咳嗽力量弱，呼吸短淺，洼田飲水試驗Ⅴ級。根據這些癥狀先對他進行常規吞咽訓練，雖然比入院的時候有所好轉，但咽反射還是很弱，團隊通過X線吞咽造影找到了突破口：會厭谷、梨狀竇有造影劑殘留，轉頭吞咽、用力吞咽可清除部分殘留。
在此情況下，為了幫助張先生早日正常進食，經過與患者及家屬溝通并知情同意后，決定采用間歇性置管經口置管吞咽新技術，經口將胃管置入食管下端處為患者進行管飼注食，注食完畢后即可拔除胃管，間歇置管治療3天后患者就實現了自主進食。
間歇置管幫患者擺脫留置胃管
據了解，隨著人口老齡化、癡呆、帕金森病、腦卒中等疾病高發，吞咽障礙的發生率持續增高。作為臨床上多學科常見的癥狀，吞咽障礙容易導致誤吸、吸入性肺炎、營養不良等嚴重后果。
對于吞咽功能障礙不能經口進食的患者，為了保證機體營養供給，往往采用鼻飼法（通過一側鼻腔置入胃管，用灌注器注入管內食物和水至胃內，以保證身體營養）。但是長期留置胃管不僅會刺激鼻咽腔、食道、胃粘膜，影響通氣、軟腭上抬、喉上抬、會厭折返，還會導致賁門肌肉松弛造成胃食管返流，影響患者的社交心理，同時非常不利于患者吞咽功能的訓練，從而影響了安全有效經口進食的進程。
基于以上種種原因，間歇性經口至食管管飼胃腸營養法（簡稱IOE）這一新技術應運而生。作為一種有效的營養支持手段，間歇置管是將食物經食管攝入，符合生理規律，患者不會感覺到痛苦，更不會刺激鼻腔，只要配合吞咽動作即可順利完成，操作簡單，置管成功率高。既是一種進食代償手段，也是一種治療吞咽障礙的方法，縮短了患者住院時間，節約醫療費用，利于患者早日回歸家庭與社會。
青島市南區人民醫院康復醫學科言語治療室主要擅長各種吞咽困難、真假性球麻痹、攝食—吞咽器官訓練、直接攝食訓練、IOE新技術治療難治性吞咽障礙、導管球囊擴張術、吞咽造影檢查、構音及發聲訓練、失語癥患者康復訓練。
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