半島網10月19日訊（記者 孫貼靜 通訊員 馬華） 在我國，結直腸癌的總體發病率已躍升至惡性腫瘤的第2位，而肝臟是結直腸癌的主要轉移部位。傳統觀念認為，結直腸癌一旦發生肝轉移，已經屬于晚期，生存時間不多，手術治療便不再有價值。其實，這并不是完全正確！
青島市中心（腫瘤）醫院肝膽外科主任孫少杰介紹，結直腸癌肝轉移的確為晚期腫瘤，但是結直腸癌與其它腫瘤不同，結直腸癌的肝轉移是一種特殊狀態，多數情況可能僅局限于肝臟，不伴有其它地方轉移。通俗地說，出現了肝轉移，只要手術能切除，約一半的患者可以獲得和沒有肝轉移類似的治療效果。
近日，醫院肝膽外科為一位結腸癌肝轉移患者行腹腔鏡左半肝切除術，術后，患者恢復順利，已經出院。
(資料圖)
這位患者是61歲的李大爺（化名），三年前，他罹患乙狀結腸癌，在新輔助放療后行“結腸癌根治術”，術后行洛鉑、雷替曲塞化療治療，2年前因“肺轉移癌”行手術切除肺轉移灶。近日，他來青島市中心（腫瘤）醫院復查時發現左肝占位。通過仔細研讀李大爺的腹部CT和MR，醫院肝膽外科醫生考慮患者左肝上將近5cm的腫物是轉移癌。
結腸癌肝轉移患者多數病史較長，多存在手術史。肝膽外科成立由孫少杰主任，張旭副主任，王海全副主任醫師，喬晟先、吳志超主治醫師組成的疑難病例討論小組，認真梳理李大爺多次手術信息，詳細了解病情。考慮李大爺身體狀況較好，且只有左肝一個轉移灶，屬于外科學可切除范疇，小組討論決定為他行腹腔鏡左半肝切除術。
術后病理結果為腺癌伴廣泛壞死，腫物大小約4.5*2.7*5.5cm，符合結腸癌轉移。在孫少杰主任手術團隊的悉心照料下，李大爺恢復順利，術后6天好轉出院。
據統計，50%以上的結直腸癌會發生肝臟轉移，其中15%-25%為同時性肝轉移，25%-35%為異時性肝轉移。
研究表明，有機會做R0手術切除的患者比僅做內科治療的患者生存明顯占優。研究為結直腸癌肝轉移后續治療理念的變遷奠定了基礎，即結直腸癌肝轉移的臨床決策根據能否手術切除來劃分。對于不可手術切除的患者，則考慮是否可通過轉化治療，獲得手術切除的機會。
發現肝轉移后，要根據肝內轉移病灶的數量、大小、部位的不同、病人的一般身體狀況等，而采取相應不同的治療方法。目前，MDT（多學科討論）是國際公認的腫瘤治療模式，該治療模式整合了醫院的各個學科優勢，每一位結直腸癌肝轉移患者都應進行多學科討論，綜合應用手術切除、射頻消融、介入、化療、靶向、放療、免疫治療等綜合治療手段，使病人能夠獲得整體化、綜合性的治療方案，得到最佳的治療效果。
在此基礎上，青島市中心（腫瘤）醫院科肝膽外科2020年開始啟動肝轉移癌切除手術，并申請新技術申報，先后派出吳志超醫生、史成宇醫生到北大腫瘤醫院專項進修學習，到目前為止，通過醫院多次MDT病例討論，共計完成此類手術近20例，效果良好，患者總的生存期和生活質量明顯改善。
針對結直腸癌肝轉移，青島市中心（腫瘤）醫院形成了以手術為主，聯合放化療及靶向免疫治療等綜合治療的肝膽胰腫瘤多學科診療體系。該多學科團隊由肝膽外科、影像診斷科、胃腸外科、腫瘤內科、放射治療科、介入治療科、病理科等科室的權威專家組成，依托醫院腫瘤專業的強大實力及底蘊，針對結直腸癌肝轉移等復雜病例進行深入的探討和嚴謹分析，旨在進一步提高結直腸癌肝轉移診治水平，提高患者的長期治愈率和生活質量，為結直腸癌肝轉移患者提供一站式、專業化、高水平的診療服務。隨著肝膽外科肝切除技術和術中消融技術的進步和積累，醫院肝膽胰腫瘤多學科協作的規范化，越來越多的肝轉移患者會因此獲益。
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