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半島網8月29日訊“快，立即進行股靜脈置管，實施血液灌流術……”近日，平度市人民醫院急診重癥監護室成功救治了一位有機磷中度中毒的患者。
孫女士因誤服了大量有機磷農藥，被家人發現后立即送入平度市人民醫院急診。入院時，孫女士已呈現深昏迷狀態，肩頸及后背部可見大范圍藥物灼傷，心率快、血氧飽和度低、口腔分泌物多、針尖樣瞳孔，血清膽堿酯酶0.55U/ml，屬于有機磷重度中毒。
入院急診監護室后，醫務人員立即給予行氣管插管接呼吸機輔助呼吸、負壓吸引器洗胃、清理皮膚創面、碘解磷定、阿托品聯合鹽酸戊乙奎醚治療、藥用炭片吸附毒素聯合甘露醇導瀉促進排出等有效救治。次日，孫女士灼傷處出現大范圍水泡，化驗示血清膽堿酯酶驟降至0.07U/ml，肝腎功出現不同程度損害，考慮患者農藥服用量多，病情重，進展迅速，若不及時清除身體內的毒素，極可能出現多臟器功能衰竭，危及生命。
急性有機磷農藥中毒是指機體在短時間內食用、吸入或接觸大量有機磷農藥后出現的一系列急性中毒的癥狀和體征。患者主要表現為呼出大蒜味氣體、瞳孔呈針尖樣縮小、大汗、流涎、氣管分泌物增多、意識昏迷或障礙等。該病起病較急，進展極快。盡快清除毒物并給予解毒治療是搶救成功的關鍵。急性有機磷農藥中毒也是我國常見的中毒類型，約占所有中毒病例的20%-50%，少量飲用即可出現中毒，其中，有30%-40%患者因救治不及時而喪生。
結合孫女士的病情，付旭明主任立即向家屬交代病情，簽署知情同意書后給予患者行股靜脈中心置管、床旁血液灌流治療吸附血液里的毒素，連續三天間斷治療后患者血清膽堿酯酶指數明顯升高（0.07-0.34U/ml），生命體征較前穩定，機體各項指標均趨向于平穩。在平度市人民醫院急診監護室治療10天后，孫女士意識清，交談順暢，四肢活動好，各項指標大致正常，順利拔管撤機后轉入普通病房。
血液灌流（HP）是將患者的血液引入裝有活性炭或樹脂的灌流器中，通過吸附作用，清除血液中透析不能清除的外源性或內源性毒素、藥物或代謝廢物的一種血液凈化技術。各項文獻及案例表明，血液灌流能夠明顯縮短急性有機磷中毒的搶救時間，提高搶救成功率，減少嚴重并發癥的發生，治療過程中需監測患者血液成分變化。
急診監護室開科近兩年來，在付旭明主任和張建萍護士長帶領下積極提高醫療護理質量，以提高重癥患者救治生存率為目標，科室對需要有創機械通氣的心衰和慢阻肺患者救治成功率達80%以上，科室積極申請并開展了藥物中毒和膿毒癥的血液灌流治療，截止目前，藥物中毒患者均成功救治。
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