我省門診特藥范圍擴大報銷比例提高
發布時間：2022-02-10 09:16:09
文章來源：山西晚報
我省門診特藥范圍擴大報銷比例提高,主流媒體,山西門戶。山西新聞網是經國務院新聞辦審核批準，由山西日報報業集團主管、主辦的山西省重點新聞
山西晚報訊（記者 武佳）2月9日，省醫保局消息，《關于調整完善“雙通道”藥品范圍和待遇標準的通知》印發，對我省門診特藥政策進行了調整。3月起，我省特藥由95個增加到139個，國家談判藥品中的36個納入門診慢特病用藥范圍，其他國家談判藥品按普通乙類藥品管理。概括來說，我省門診特藥范圍和品種進一步擴大，報銷比例進一步提高，百姓用藥更加便利。 從2017年開始，我省先后4次從國家談判藥品中納入95個門診特藥，患者門診使用，在醫療機構和藥店兩個渠道購藥（即“雙通道”）均可報銷。本次調整，將2021年國家新增談判藥品中的醋酸艾替班特注射液等36個藥品，協議期內談判藥品中的艾曲泊帕乙醇胺片、馬來酸阿伐曲泊帕片2個藥品，醫保乙類目錄中的利魯唑等8個藥品，納入我省特藥范圍。本次新增的特藥，主要包括罕見病、惡性腫瘤、傳染病（丙肝、艾滋病等）、血小板減少癥、皮膚病、阿爾茲海默癥、類風濕關節炎等病種，患者門診用藥報銷有了更多選擇。 按原特藥政策，2017年首批確定的6個按70%報銷，其他89個藥品職工按60%、居民按50%報銷。根據我省醫保基金負擔能力，統籌考慮住院和門診慢特病的報銷比例，這次對門診特藥報銷比例作了適度提高。 我省首批6個特藥（曲妥珠單抗、氟維司群、伊馬替尼、達沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），職工和城鄉居民基本醫保仍執行原規定按70%報銷。新版特藥目錄中有21個專門用于罕見病治療的藥品，包括肺動脈高壓、多發性硬化、脊髓性肌萎縮癥、法布雷病、肢端肥大癥等，職工醫保按70%報銷、城鄉居民醫保按60%報銷，報銷比例比原來提高了10個百分點。其他特藥，職工按65%報銷、城鄉居民按55%報銷，報銷比例比原來提高了5個百分點。個人用藥負擔進一步減輕。 按原特藥政策，參保人員住院期間用藥，也必須有特藥定點醫院的責任醫師處方，不太方便。另外，患者用藥必須提前辦理備案審核，這樣如果住院期間首次用藥，可能會有一定的空檔期不能報銷。 本次政策調整后，參保人員（包括未辦理門診使用特藥備案手續的人員）住院期間使用特藥，不再需要提前在經辦機構辦理備案手續，只要主管醫師診斷符合適應癥并開具處方，經特藥責任醫師審核后，即可使用相應的門診特藥。住院使用特藥，藥品費不計入住院費用，單獨結算，但醫院須在病歷中完整記錄，且只能開具在院期間用藥的處方量。出院后需在門診使用特藥的，仍執行原有管理規定，須在特藥定點醫院診斷備案，由責任醫師開具處方，在特藥定點醫院或零售藥店購藥。
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